PROCESOS NEURODEGENERATIVOS II: Alzheimer

En esta entrada, tal como comenté en la anterior, voy a profundizar en las demencias.

En primer lugar, explicaré en qué consiste la más incidente de ellas, el Alzheimer.

Las primeras manifestaciones de este tipo de demencia se dan por un notable deterioro de la memoria y el lenguaje. Es de curso lento y progresivo. Es importante su detección en fases iniciales, ya que el tratamiento farmacológico y las terapias no farmacológicas pueden paliar el impacto que esta demencia tiene sobre la persona y sus cuidadores. En este tipo de enfermedad, es fundamental el papel del cuidador y su tratamiento paralelo al del enfermo, pues supone un desgaste físico y emocional el cuidar de una persona con este tipo de demencia.

Los primeros indicios de esta enfermedad suelen ser déficits olfativos y cambios en las preferencias gustativas, son síntomas muy precoces y suelen pasar inadvertidos. En las fases iniciales, normalmente el enfermo es consciente de sus déficits, esta consciencia se va perdiendo a medida que la enfermedad avanza.

La capacidad para memorizar listas de palabras o algunos acontecimientos temporalmente fechados se ve tempranamente afectada.
Estos síntomas se reflejan en la conducta del enfermo al repetir continuamente una misma pregunta, olvidar citas importantes o el lugar donde ha colocado objetos de su interés.
Los afectados levemente de Alzheimer recuerdan mejor los eventos remotos del pasado que los recientes. Hasta etapas más avanzadas no se muestra incapacidad de recordar sucesos lejanos en el tiempo.
Otra de las últimas capacidades en destruirse es el aprendizaje de habilidades y destrezas que se adquieren por repetición.

Las alteraciones en el lenguaje son unas de las manifestaciones más habituales y tempranas de la enfermedad. Los afectados por esta enfermedad suelen olvidar algunas palabras y se ve afectada su fluidez verbal. Con la evolución de la enfermedad se empieza a afectar la comprensión, la expresión y el uso de la gramática. De forma progresiva se ven afectadas la lectura y la escritura.

Otro de los síntomas tempranos de la enfermedad es la desorientación espaciotemporal. Se relaciona con los déficits en el aprendizaje contextual y las alteraciones visuoperceptivas. Al principio la desorientación se manifiesta ante lugares desconocidos. Para acabar afectando al reconocimiento de lugares conocidos, incluidos los espacios de la casa en la que vive.

Los enfermos de Alzheimer suelen equivocarse en las prendas que seleccionan para vestirse y en su colocación. Es lo que se llama apraxia del vestido.
En los estadios más avanzados suelen aparecer problemas para reconocer caras, al principio de personas menos conocidas; al final no reconocen ni su propia cara en un espejo. Es lo que se conoce como prosopagnosia.

Casi todas las personas diagnosticadas de Alzheimer presentan alteraciones en el terreno emocional y en el comportamiento a lo largo del proceso de la enfermedad, siendo la depresión y la apatía las más comunes y persistentes.
Se pueden manifestar otras como agresividad, trastornos del sueño, deambulación, ansiedad y trastornos relacionados con el impulso sexual o el apetito. A medida que la enfermedad avanza pueden presentarse alucinaciones o delirios, siendo los de robo los más habituales.Suelen aparecer también miedos injustificados o conductas de acumulación.

En cuanto al tratamiento de ésta enfermedad, su objetivo no es restituir las funciones afectadas, sino enlentecer la progresión de los síntomas.
Se puede llevar a cabo una intervención cognitiva en varios ámbitos de la vida del enfermo:
-Modificación del entorno físico.
-Intervención sobre las actividades significativas de la vida diaria.
-Abordaje de los síntomas comportamentales que pueden acompañar al deterioro cognitivo.

El objetivo de este tipo de intervención es conseguir un aumento de la calidad de vida de la persona afectada por la enfermedad de Alzheimer.

En cuanto a la intervención farmacológica, su finalidad es el control paliativo de los síntomas cognitivos, emocionales y conductuales.
Los fármacos usados en fases leves suelen ser el donepezilo, la rivastigmina y la galantimina; ya que se han comprobado sus beneficios en el estado cognitivo y emocional del enfermo.
En fases más avanzadas, se suele usar  memantina, que reduce la agitación motora y mental.
Las benzodizepinas y sus derivados se usan para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio; los antipsicóticos, como risperidona y olanzapina; para tratar la agitación, las alucinaciones y los delirios, y algunos antidepresivos como la fluoxetina.

Aunque como he comentado anteriormente, la enfermedad no se puede curar ni detener su desarrollo con ningún fármaco. Aunque sí es posible estabilizar y paliar muchos de los síntomas que se asocian a la degeneración.
Una de las vías son las terapias no farmacológicas, que deben ir dirigidas tanto hacia el enfermo como a sus cuidadores. En el enfermo el principal objetivo será retrasar todo lo posible el deterioro funcional, compensando cuando sea posible las funciones que ya están afectadas y manteniendo las que tardarán en perderse.

Algunas de estas terapias orientadas al tratamiento del enfermo de Alzheimer son:

-Rehabilitación y entrenamiento cognitivo: para estimular y preservar los principales procesos básicos y superiores.
-Entrenamiento en las actividades de la vida diaria: su objetivo es que el enfermo alcance el máximo nivel de independencia posible en su vida diaria. Las tareas que se programen serán más o menos complejas dependiendo de la fase de la enfermedad en que se encuentre.
-Terapia de orientación a la realidad: pretende disminuir la desorientación espaciotemporal que suelen presentar los afectados por Alzheimer. Consiste en proporcionar al enfermo claves externas que lo ayuden a situarse en la realidad presente y desarrollar actividades que faciliten la orientación.
-Técnicas de modificación de conducta: buscan mejorar las alteraciones de conducta provocadas por la enfermedad.

Con los cuidadores, se debe trabajar para que identifiquen los síntomas propios de la enfermedad y las estrategias más eficaces para controlarlos y para que generalicen en casa las actividades que se trabajan en la terapia. Por otra parte, hay que centrarse en programas orientados a "cuidar al cuidador".
La intervención se dirige principalmente a proporcionar información, valorar el trabajo que realizan, orientarlos para que definan límites en el cuidado, desculpabilizándolos por permitirse espacios para el ocio, favorecer esos espacios de ocio, buscar redes de apoyo familiares y sociales para distribuir las tareas de cuidado.


Espero que la información os sea útil, y si tenéis cerca un caso de este tipo, sirva un poco de orientación para saber cómo actuar y cómo tratar tanto al enfermo como al cuidador.

Fuente:

Arnedo, M., Bembibre, J. y Triviño, M. (2012) Neuropsicología. A través de casos clínicos. Madrid. Editorial Médica Panamericana.

PROCESOS NEURODEGENERATIVOS I: Introducción

¡Hola a todos!

Año nuevo, entrada nueva, aunque se haya hecho esperar, vuelvo con fuerza para traeros una serie de entradas con información acerca de un tema nuevo en el blog, los procesos neurodegenerativos, más concretamente las demencias. 

Tristemente, casi todos hemos tenido contacto directo con alguien que ha sufrido o está sufriendo los estragos de este tipo de enfermedades. Por eso, me he decidido a resumir un poco las características de las mismas, sobre todo para aclarar que demencia no es sinónimo de Alzheimer, cada una tiene unos síntomas y un tratamiento específico.

El Alzheimer es sólo uno de los tipos de demencia que actualmente se diagnostican y la que tiene un mayor índice de incidencia.

Por la amplitud del tema, voy a dedicar varias entradas a ello, en esta primera voy a introducir los procesos neurodegenerativos y describir sus principales características.

Las demencias son un tipo de proceso neurodegenerativo, al igual que lo son los trastornos del movimiento. Entendemos como proceso neurodegenerativo aquellas afecciones que conllevan un desorden cognitivo y, en ocasiones, un cambio de conducta. Esto es debido a un aumento de los procesos de muerte neuronal, es decir, se reducen el número de neuronas. La principal causa es biológica, con importancia en la predisposición genética teniendo en cuenta factores de riesgo. Gracias a los últimos avances en la investigación se han podido definir mejor las características de dichos trastornos y diferenciar el deterioro cognitivo asociado a una de estas enfermedades del que conlleva un envejecimiento normal. Con lo cual, aclarar que demencia no es sinónimo de envejecimiento, aunque la edad se un factor de riesgo.

Para que se establezca el diagnóstico de demencia, tienen que verse afectadas en la persona al menos dos de estas áreas: memoria, funciones ejecutivas, funciones visuoespaciales o visuoperceptivas, lenguaje, personalidad o comportamiento. La afectación de la memoria no es imprescindible para el diagnóstico de demencia.

Dentro de los procesos neurodegenerativos encontramos:

-Los trastornos del movimiento: 

Como son la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington y la parálisis supranuclear progresiva.

-Las demencias, donde nos centraremos en esta serie de entradas: 

Como demencia de mayor incidencia, y tristemente más conocida, tenemos la enfermedad de Alzheimer, cuya primera manifestación son las pérdidas de memoria. Cuando los síntomas iniciales son alteraciones de otros procesos cognitivos o del comportamiento, podría tratarse de otro tipo de demencia como lo son la demencia de los cuerpos de Lewy, caracterizada por parkinsonismo, alucinaciones visuales y déficits atencionales; o demencia frontotemporal y todas sus variantes, en las que predominan los cambios de conducta, las dificultades en la expresión o los déficits en la memoria semántica. Por último, la demencia vascular, cuya causa principal son lesiones vasculares en el cerebro.

Entraremos en detalle en cada una de ellas en la próxima entrada.

Espero que os haya sido útil la información. A lo largo de la semana publicaré la siguiente entrada.

Un saludo.

Fuente:

Arnedo, M., Bembibre, J. y Triviño, M. (2012) Neuropsicología. A través de casos clínicos. Madrid. Editorial Médica Panamericana.

INTERVENCIÓN 25-N

¡Hola a tod@s!
Como ya sabréis, hoy se ha celebrado el día Internacional contra la Violencia de Género. Y este año, he tenido el honor de que la Delegación de Igualdad me haya tenido en cuenta, junto con otro compañero también psicólogo y promotor de igualdad, para intervenir en el acto que el ayuntamiento de mi pueblo ha organizado. A continuación comparto con vosotr@s nuestra intervención. Espero que os guste, pero sobre todo espero que llegue el mensaje y lo hagáis llegar, pues un problema hay que tratarlo desde la raíz, y en este caso la raíz es la educación.

"Hoy estamos aquí por un triste motivo: recordar que esa lacra llamada violencia de género sigue cercenando las vidas de tantas y tantas mujeres. Es precisamente por ello que no quiero extenderme demasiado ni acaparar el turno de palabra. Porque hoy es el día de ellas. ¿Y saben por qué?

Porque a mí no me han mandado callar o restado importancia a mis opiniones por pertenecer a mi género. Porque no he tenido que soportar comentarios lascivos o toqueteos indeseados por parte de cualquier desconocido. Porque yo no he sentido miedo volviendo a mi casa por la noche, inquieto por no saber si los pasos que se escuchaban detrás de mí eran casualidad o era alguien que me estaba siguiendo. Porque a mí no me han pagado menos que a otro haciendo el mismo trabajo sólo por ser hombre. Porque a mí mi pareja no ha intentado controlarme, aislarme o humillarme, minando mi autoestima y haciendo que me sienta muy pequeño. Porque ni yo ni otros 40 hombres hemos muerto este año a manos de nuestras parejas.

Y es por eso que le paso la palabra a mi compañera, no sin antes dirigirme a mis homólogos varones: nosotros no solemos ser las víctimas, pero tampoco deberíamos ser los cómplices. En nuestra mano también está el posicionarnos en contra de la violencia y luchar por la Igualdad.

Como bien ha dicho mi compañero, hoy quiero poner voz a todas esas mujeres que hoy ya no pueden. Para muchos 40 puede ser sólo una cifra, pero son vidas, son mujeres, son personas, son nombres propios: Mariana, Silvia, Isabel, Ana, Paqui, Victoria, Cristina, Yolanda, Marina, Lucía, Teresa, Carmen... Son sólo algunas de ellas. 

Y yo me pregunto, y os invito a reflexionar conmigo: ¿qué hubiera pasado si todos esos hombres y mujeres hubieran recibido una educación igualitaria?

Si a la pareja de Mariana no le hubieran asignado el trajecito azul desde pequeño, sin opción de vestir otros colores porque no eran acorde a su género.

Si a Silvia le hubieran enseñado que tenía el mismo derecho a jugar con muñecas como con un balón.

Si a la pareja de Isabel no le hubieran educado diciéndole que debía ser un príncipe rescatador espada en mano.

Si a Ana no le hubieran contado el cuento de la princesa que espera pasiva y sumisa la llegada de su príncipe azul.

Si Paqui hubiera salido de la cocina y hubiera tenido un trabajo igual de remunerado que el de su pareja.

Y si la pareja de Victoria no hubiera sido reforzado como “hombre” ante cada conducta agresiva.

O el compañero de Cristina hubiera colaborado desde pequeño en las tareas del hogar.

Si Yolanda hubiera soñado con ser bombera en lugar de madre y ama de casa.

En definitiva, ¿qué pasaría si hombres y mujeres hubieran sido educado con los mismos papeles en la sociedad?

Tal vez hoy no estaríamos lamentando la muerte de estas 40 mujeres de manos de hombres que se creían con derecho a decidir por ellas, por sus vidas. Que se creían más que ellas sólo por ser hombres.

Hoy, desde aquí, desgraciadamente sólo podemos lamentar la pérdida de esas vidas. Pero nos queda seguir trabajando porque esta violencia se erradique. Por seguir educando a niños y niñas desde pequeños en igualdad, por darles las mismas oportunidades. Por hacerles sentir igual de válidos ya sean niño o niña. Por verles crecer en una sociedad que no les trate de manera diferente ya sean de un género o de otro.

Eduquemos en igualdad, con respeto y con amor. Hagamos de los niños y las niñas de hoy, hombres y mujeres libres de violencia el día de mañana."

Ojalá llegue el año en que el número de víctimas sea 0.

EMPODERAMIENTO

¡Bienvenidos de nuevo a Psicozeta!
En la entrada de hoy, trataré de definir un término que últimamente está en auge, el EMPODERAMIENTO DE LA MUJER.

Y ¿qué es exactamente el empoderamiento?

El empoderamiento es una estrategia reconocida por la ONU para conseguir la igualdad de las mujeres. Es el poder que tenemos las mujeres para transformar nuestra situación de subordinación a situación de igualdad. Sería, como la propia palabra indica, tener poder sobre sí misma, que cada mujer sea dueña de su propia vida y tenga capacidad de decisión.

De una forma más específica, definiríamos el empoderamiento de la mujer como "un sentimiento de fortaleza interna y confianza para dirigir la propia vida, así como la capacidad de influir en los procesos sociales que afectan a las mujeres y pasar a considerarse protagonistas conscientes y capaces de transformar la sociedad hacia un modelo más justo e igualitario."

El empoderamiento en la mujer, lleva consigo un aumento del autoestima de la misma, de sus capacidades, su educación, información y sus derechos.

La mujer empoderada no reacciona según lo que dicta el entorno y los estereotipos de género. No se rige por lo que las viejas creencias, como mujer dictan que "puede o no puede, debe o no debe" hacer.

La mujer empoderada conoce sus debilidades y fortalezas, es inconformista, desafía lo convencional y actúa según sus principios y sus valores.

Esta mujer, se rige por los siguientes principios:

1. Conócete a tí misma. La mujer empoderada es consciente de sus propias necesidades. Actúa según sus principios y sus valores y no se deja manipular por las demandas de los demás.
2. Lidera tu propia vida. La mujer empoderada sabe que es autora de su forma de pensar, sentir y actuar y que es ella la única responsable de su felicidad y de su éxito. En lugar de pedir permiso o buscar constantemente la aprobación, actúa según su propio criterio, sus deseos y necesidades.
3. Actúa de acuerdo con tus prioridades. La mujer empoderada se concentra en sus metas, establece de forma clara sus objetivos y los persigue con decisión y determinación. Se escucha a sí misma y focaliza su energía en lo verdaderamente importante para su desarrollo personal y profesional. Sabe establecer límites claros para que los demás no invadan ni su espacio ni su tiempo; interioriza esos límites y los defiende de forma asertiva.
4. Dedícate el tiempo que te mereces. La mujer empoderada busca constantemente el equilibrio entre su vida personal y su vida profesional. Dedica el tiempo que considera necesario para mimarse, cuidarse y descansar.
5. Construye tu propia red de apoyo emocional. La mujer empoderada sabe que su felicidad no pasa necesariamente por tener pareja. Construye una red de apoyo emocional más amplia para cubrir sus necesidades afectivas. No está dispuesta a renunciar a su identidad o realización personal por tener pareja; y no le interesan las relaciones construidas sobre la base de la dependencia emocional.
6. Solicita lo que deseas. La mujer empoderada pide clara y explícitamente lo que desea en lugar de quejarse. Se comunica de forma asertiva y está preparada para aceptar un no por respuesta.
7. Toma tus propias decisiones. La mujer empoderada es consciente de que la responsabilidad de tomar decisiones sobre su propia vida recae sobre ella. No se siente coaccionada por lo que otros desean o esperan que hagan; tiene un sistema de opiniones propio en función del cual elige y actúa. Aunque está dispuesta a replantearse estrategias y escuchar otras voces, pero es ella la que decide qué hacer y por qué.
8. Compórtate de forma activa y resolutiva. La mujer empoderada no espera que la rescaten. Asume la responsabilidad de generar acciones y de hacer que sucedan cosas. Toma la iniciativa y actúa con valentía y decisión hasta alcanzar sus metas. Es perseverante y flexible. Persiste en su esfuerzo y está dispuesta a cambiar el rumbo de la acción hasta lograr los resultados que desea.
9. Fortalece tu autoestima. La mujer empoderada no deposita su autoestima en la mirada de los demás. Es autocrítica, pero no se castiga. Apuesta por su singularidad y construye límites voluntariamente para diferenciarse de otros. Está contenta consigo misma porque concibe la belleza como algo más que los criterios restrictivos de la sociedad. "Ha cambiado la cohibición de un cuerpo bajo la luz de los focos por la seguridad de un cuerpo que irradia su propia luz."
10. Equilibra tus necesidades con las de los demás. La mujer empoderada no sólo se preocupa y se ocupa de sí misma, también lo hace con las personas de su entorno. Es realista con respecto a la capacidad individual para realizar las actividades cotidianas y sabe donde están los límites de lo que puede gestionar. No aspira a llegar a todo ni a ser perfecta.

Una vez establecidos estos principios, solo me queda animaros a ponerlos en práctica. Aun queda mucho trabajo por hacer para conseguir la igualdad, y lo más fácil lo tenemos en nuestra mano, es empezar por nosotras mismas, empoderándonos.

Un saludo y gracias por leerme.

Fuente: desconocida